"Транс-Технологии"
Компания основана в 2002 году для исследования свойств стволовых клеток и изучения возможности применения клеточных технологий в медицине. Главная цель компании – разработка и внедрение новых клеточных технологий в клиническую практику. Компания входит в число 12 организаций в России, имеющих лицензию на банкировании стволовых клеток человека, представляет новые возможности клеточной терапии с их применением. С 2005 года в компании работает банк стволовых клеток, оказывающий полный спектр услуг, связанный с длительным хранением концентрата стволовых клеток пуповинной крови и стволовых клеток костного мозга
В настоящее время стволовые клетки используются при лечении более чем 50 смертельно опасных заболеваний. Дмитрий Генрихович Полынцев, генеральный директор 000 «Транс-Технологии», познакомил наших читателей с некоторыми аспектами этой проблемы.
BW: Дмитрий Генрихович, расскажите, пожалуйста, что же такое стволовая клетка.
Дмитрий Полынцев: Клетки, органы и ткани нашего организма способны к обновлению. Постоянно функционируя в организме, постепенно изнашиваясь и проходя свой жизненный цикл, клетки погибают, но при этом воспроизводятся, поэтому человек обладает способностью поддерживать постоянство клеточного состава в различных органах и тканях.
Наивно предполагать, что с помощью стволовых клеток можно вырастить новую печень или новое сердце, произвести замену изношенного органа на более свежий, более молодой и более работоспособный.
В чем же значение использования стволовых клеток в медицине? Стволовые клетки являются источником для поддержания процессов регенерации, которые в норме и так у нас существуют.
Задача наших исследований заключается в том, чтобы показать, что стволовая клетка, введенная в организм больного животного, приходит в зону повреждения и подвергается превращениям. Если иметь в виду эксперименты, которые мы проводили на животных, и данные, которые есть в мировой литературе, можно сказать, что введение стволовых клеток в больной организм весьма и весьма полезно: стволовые клетки выполняют достаточно большой объем работ по восстановлению страдающего органа. Например, введение стволовых клеток животным с инфарктом приводит к развитию достаточно большого количества вновь образованных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение того участка сердечной мышцы, которая подверглась ишемии. Следовательно, те клетки, которые находятся в поврежденной зоне и еще живы, или те клетки, которые находятся в пограничной зоне, вокруг очага повреждения, получают необходимое питание в виде собственно питательных веществ и кислорода. В силу этого сердце переживает нагрузку, связанную с нарушением его функции, существенно легче.
То же самое можно говорить и о процессах, связанных с восстановлением после ишемического инсульта. В случае инсульта мы не видим приход меченых стволовых клеток в зону повреждения. Видимо, свою функцию они осуществляют паракринно, то есть на расстоянии, Мы имеем серьезный опыт, связанный и с восстановлением костных тканей.
BW: Что это такое?
Д. П.: Самое главное, о чем полезно знать, это то, что человеческий организм способен к обновлению, к регенерации, к восстановлению, и стволовые клетки — один из элементов этой способности.
Соответственно, отсюда можно сделать следующий шаг — создание банка стволовых клеток, чтобы в нужный момент можно было бы прибегнуть к их восстановительной способности.
BW: Должны ли клетки быть собственными, то есть того пациента, который подвергается лечению?
Д. П.: На сегодняшний день медицина и, соответственно, биология движутся именно в этом направлении — в сторону использования собственного, аутологичного материала. Делается это исключительно для того, чтобы избегнуть иммунологических проблем, связанных с несовместимостью клеток от разных организмов.
BW: А они несовместимы?
Д. П.: Этот вопрос конца не изучен. Дело в том, что стволовые клетки обладают слабовыраженным иммунологическим портретом. В силу этого иммунная система реципиента, то есть организма, который принимает у себя эти клетки, плохо их распознает, и, плохо их распознавая, она против них не борется. Есть некоторое количество исследований, связанных с применением эмбриональных стволовых клеток. Известно, что введение эмбриональных стволовых клеток иммунным отторжением не заканчивается. Куда бы вы ни ввели стволовые клетки, каким бы образом вы их ни доставили в организм, они, конечно, вступают в контакт с иммунной системой организма.
BW: Положительный результат ощущается самим реципиентом?
Д. П.: Положительный результат с точки зрения пациента, или реципиента, один: он поправил свое здоровье.
BW: Откуда возникло название «стволовая клетка»?
Д. П.: Стволовая клетка, как следует из названия, связана с некоторой аналогией с деревом, когда от единого ствола отрастает какое-то количество различных ветвей, происходит ветвление. Здесь надо правильно использовать слово «ветвление», когда из одной клетки могут получаться самые разные клетки, то есть стволовая клетка является родоначальницей и способна дать начало тканям совершенно разного строения и типа. Это могут быть хрящевая ткань,костная ткань, жировая, это могут быть нервные клетки, клетки мышечной ткани, какие-то другие.
BW: И как вы направляете это развитие, рост?
Д. П.: Если мы говорим об эксперименте in vitro, то есть о том, что происходит в пробирке, то запуск дифференцировки в разных направлениях осуществляется путем стимулирования стволовых клеток различными факторами или комбинацией различных факторов.
BW: Это делается искусственно?
Д. П.: Искусственно. Делается некий коктейль, раствор, содержащий некоторый набор основных факторов, и этот коктейль добавляется к стволовым клеткам. Например, в чашке находятся стволовые клетки, которые распластаны, прикреплены к дну и покрывают его ровным слоем. Вы добавляете к ним коктейль, содержащий ростовые факторы, которые заставляют превращаться стволовые клетки в кардиомиоциты, то есть в клетки сердечной мышцы, и через какое-то время в микроскоп можно наблюдать, что клетки начинают сокращаться, как это делается в различных мышцах. Можно добавить другой коктейль, который заставляет стволовые клетки превращаться в клетки костной ткани, и вырастить, таким образом, костную пластинку.
Николай Никольский,
академик РАН, научный руководитель Института цитологии РАН:
-Иногда высказывается точка зрения, что если неясен механизм, то следует запретить клинические испытания. Это – крайность. С другой стороны, нужно бороться с излишне широковещательной и многообещающей рекламой использования стволовых клеток, тем более что такая реклама часто связанна только с желанием получить прибыль.
Георгий Пинаев,
доктор биологических наук, заведующий отделом клеточных культур Института цитологии РАН, так прокомментировал вопрос лечения стволовыми клетками:
- Принципиально стволовые клетки можно использовать. Никто не знает, что происходит при введении стволовых клеток в организм. Этим мы и занимаемся – исследованием механизма. В ряде случаев показано применение инъекций стволовых клеток при позитивном клиническом эффекте, но неизвестно, какое конкретно влияние это оказывает на организм: превращаются ли они в те клетки, для которых они предназначены. Нет четкой уверенности, как они ведут себя после инъекции или введения. Например, после введения выделенных b-клеток поджелудочной железы в мышцу живота в течение полугода они продуцировали инсулин, ни во что не превращаясь. Но это временный эффект, через полгода все надо повторять, эти клетки уже отработали. Лучше всего реагирует на такое лечение костная ткань взрослого организма. Есть результаты лечения сердца: туда клетки приходят, они похожи, но никто не может сказать, что они превратились в те клетки, появления которых мы ожидали. Рубец в результате инфаркта не уходит, нельзя говорить, что его заместили новые клетки, нового сердца не получиться, это должно быть понятно.
Введение в хрящевую ткань стволовых клеток тоже имеет положительный эффект, но механизм их внедрения в существующую ткань и приобретения такого же статуса, как резидентная клетка, неизвестен. Нельзя говорить и об эффекте омоложения при клеточной терапии.
Как теоретическое направление – это перспективно, но пока мы не имеем результатов полного излечения человека с помощью такого материала. Клеточную терапию необходимо использовать для восстановления структурной и функциональной активности поврежденных тканей в ситуациях, где традиционные методы лечения малоэффективны или бессильны.
Показано, что использование клеточных технологий эффективно в критических ситуациях, когда идет вопрос о спасении жизни, отмечено качественно лучшее восстановление поврежденной ткани и ускорение процесса заживления.
Мы можем и должны все эти технологии проверять на животных, но крысы и кролики – это не человек. Мы проверяем на животных главное: летально это или нет, будет ли воспаление или нет, смотрим, как клетки растут и взаимодействуют. Но клетки крысы растут в одном темпе, клетки человека – в другом. Скорость жизненных процессов, взаимодействия разные.
Известны случаи, когда человек излечивался. Но не все организмы обладают такими способностями, это отдельные индивидуумы. Поэтому предсказать, как клеточная терапия будет проходить в разных случаях, также невозможно. Без доклинических испытаний на людях не обойтись.
Вместе с тем при ряде повреждений представляется целесообразным использование современных клеточных технологий, предлагающих применение аутогенных клеток, накопленных в условиях культивирования in vitro и внесенных напрямую.
BW: Вы рассказываете об исследованиях. А лечение, терапия?
Д. П.: Дело в том, что мы сами лечением не занимаемся. Этим занимаются специализированные медицинские учреждения. Наша задача состоит в разработке методов выделения, характеристики, культивирования, хранения стволовых клеток и проведения клинических исследований совместно с рядом медицинских институтов, таких как Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.Академика И.П.Павлова, Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им.Академика В.М.Бехтерева, Санкт-Петербургский государственный университет, НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе и ряд других.
BW: Они уже проводят лечение по вашим методикам?
Д. П.: Не совсем по нашим методикам. Методики мы вырабатываем совместно. Мы готовим собственно клетки, выбираем, какую патологию возьмем для исследования, какие пациенты войдут в группу, которая будет участвовать в этом исследовании.
BW: Каким образом отбираются пациенты? Они сами просят о лечении?
Д. П.: Конечно, мы набираем группу. Это пациенты, у которых нет хронических вирусных инфекций, диабета, целого ряда сопутствующих или других заболеваний, это должны быть люди определенного возраста. К тому же мы исключаем неаккуратность, недобросовестность, употребление алкоголя, несоблюдение режима итак далее.
BW: Скажите, пожалуйста, можете ли вы перечислить, при каких заболеваниях особенно показана клеточная терапия и что на настоящий момент изучено?
Д. П.: С теоретической точки зрения можно сказать, что применение стволовых клеток будет наиболее эффективно при различного рода сосудистых нарушениях. Так же очень эффективно применение стволовых клеток при различных костных травмах, при патологиях суставов.
 |  |
BW: Проводились исследования в плане косметологии?
Д. П.: В плане косметологии стволовые клетки, я считаю, наименее эффективны. У нас было предварительное исследование совместно с кафедрой медицинской косметологии МАПО, где мы вводили собственные стволовые клетки женщинам от сорока двух до пятидесяти лет в проблемные участки кожи лица. Не могу сказать, что мы добились блестящих результатов. Поэтому, когда людям морочат голову о косметологических изысках, я рекомендую к этому относиться очень аккуратно и осторожно. На сегодняшний день нет прямых данных о том, что введение стволовых клеток в кожу лица способно привести к фантастическим результатам.
BW: Работать с кожей сложно или менее эффективно?
Д. П.: Работать с кожей действительно сложно. Что значит «старение кожи»? Коллаген, который так красиво округляет юное свежее лицо, придавая ему привлекательность, с годами становится более жестким, менее упругим и формирует дряблую старческую кожу. Параллельно происходят процессы обезвоживания и разрушения жировой ткани. Соответственно, для того чтобы кожу как-то реанимировать, надо сначала побороться с этим старым коллагеном, то есть химически его разобрать. Вот если бы его удалось разобрать, то на месте старого коллагена можно было бы с помощью стволовых клеток или фибробластов кожи синтезировать новый коллаген.
Это непростые процессы, управлять ими мы пока не умеем. Поэтому можно рекомендовать правильный образ жизни, точнее, здоровый образ жизни, правильный режим питания, отказ от вредных привычек. Собственно, жизнь-то наша на 80 % от этого, а еще от образа мыслей и зависит. В остальном — на 10 % — от генетики, на 10 % — от медицины.
BW: Можно ли применять к стволовым клеткам понятие «панацея»?
Д.П.: Стволовые клетки не являются панацеей. У клинического применения стволовых клеток есть границы применимости. За этими границами введение стволовых клеток является неэффективным.
BW: Расскажите про банк стволовых клеток.
Д. П.: Если говорить простым языком, то это бочка с жидким азотом, где в специальных капсулах хранятся стволовые клетки в замороженном виде. Это стволовые клетки пациентов, которые участвуют в клинических исследованиях.
BW: Эта деятельность должна быть лицензирована?
Д. П.: Несомненно, но лицензия — не защита от дилетантов в этой области. Наверное, это свойство нашей страны, что от стволовых клеток ждут сразу и очень много, и поэтому довольно много специалистов, которые занимаются этим, мягко говоря, не надлежащим образом в надежде сразу получить и научные результаты, и финансовые.
Вернуться к списку статей
