Невское время
МАТРИЦА ОРГАНИЗМА
Стволовые клетки – панацея или шарлатанство?Александра Заспа, Александра Серебренникова
Понятие «стволовые клетки» впервые появилось в России еще в начале минувшего века. Тогда гистолог Александр Максимов, изучая процесс кроветворения, пришел к выводу о существовании клеток, способных давать начало всем другим клеткам организма, его своеобразной матрице. Современные ученые, проведя многочисленные исследования, подтвердили догадки нашего соотечественника. Оказалось, что на ранних стадиях развития организм человека практически полностью состоит из стволовых клеток, затем они приобретают специализацию, то есть преобразуются в органы и ткани. Можно сказать, строят весь организм. К тому же стволовые клетки играют роль «скорой помощи»: если где-то неполадка, то они направляются туда и заменяют потерянные в результате болезни или повреждения клетки органа, восстанавливая его функции. Например, при порезе именно эти клетки заживляют рану.
Новое открытие вызвало целую бурю cnopoв в научных и околонаучных кругах. При этом, бросаясь из крайности в крайность, наделяют стволовые клетки чудодейственной силой, как говорится, от всех бед либо называют врачей, ими занимающихся, шарлатанами и сравнивают клеточную терапию с кровопусканием. На сегодняшний день у нас в стране стволовые клетки можно применять лишь в ограниченных клинических исследованиях, что не мешает некоторым медицинским и косметологическим центрам, обходя закон, зарабатывать на них кругленькую сумму. «Сделай инъекцию и проснись молодой», - так зазывают женщин.
Многие медики и вовсе отметают возможность использования клеточной терапии в косметологии: мол, не действует это, и все тут.
- С точки зрения официальной биомедицинской науки мы еще не знаем на самом ли деле стволовые клетки обладают омолаживающим эффектом. Дело в том, что в медицине не определено понятие «омоложение» и его критерии. Другое дело – субъективные ощущения, которые испытывает человек после введения таких клеток с целью омоложения. У 60-80 процентов пропадает сонливость, появляется энергия, улучшается настроение, появляется или повышается потенция у мужчин, усиливается работоспособность и так далее, - объясняет специалист информационного портала, специализирующийся на стволовых клетках.
Однако Косметологи стоят на своем.
- Стволовые клетки, введенные подкожно, реставрируют поврежденные старением фрагменты тканей. Клеточная терапия может быть выполнена для усиления и продления эффекта косметических операций или даже вместо хирургического вмешательства. Стволовые клетки замещают поврежденные ткани, что позволяет применять их для коррекции атрофических рубцов. Наблюдения показали, что комплексный подход к проблеме старения более аффективен, чем односторонний, - утверждает хирург-косметолог Ольга Добрякова.
Впервые пересадка стволовых клеток была осуществлена в 1988 году во Франции. В настоящее время стволовые клетки используются при лечении более чем 50 смертельно опасных заболеваний. Правда, сегодня в клиниках клеточная терапия существует как экспериментальный метод. Это означает: можно применять, если все остальное не помогает. Так, долгое время в прессе муссировалась тема исцеления гражданки Австралии Сони Смит. Пару лет назад она попала под колеса автомобиля, после чего доктора поставили диагноз: паралич нижней части тела. Врачи уверяли, что не смогут ничем помочь. Однако она начала искать альтернативные методы лечения. Потерпевшая узнала, что в Индии проводятся эксперименты со стволовыми клетками. Не раздумывая, женщина отправилась в поездку. Обратно Сони Смит вернулась уже на ногах. Как больная избавилась от тяжелого недуга, пока остается тайной, Индийские эскулапы отказались от комментариев. Целители сослались на то, что пока их методика не прошла сертификацию.
Правда, много и менее противоречивых случаев. Так, несколько лет назад в г. Москве был спасен от злокачественной опухоли семилетний Коля Корнеев. Родители безнадежно больного малыша специально произвели на свет еще одного ребенка - Сашу. Сразу после родов состоялся забор пуповинной крови для извлечения стволовых клеток. Ро-доначальные клетки новорожденного смешали с клетками отца детей - они на 75 процентов оказались совместимыми с клетками Коли. Сделали операцию, клетки прижились и... Коля поправился. Теперь у Корнеевых подрастают два сына. Эти события растянулись более чем на год, ситуация была сложнейшей - впервые были подсажены клетки двух родственных доноров. Риск был чрезвычайно высок, но иного пути помочь ребенку медики не видели.
13 февраля этого года была сделана еще одна успешная операция по пересадке стволовых клеток. Тем самым была спасена жизнь молодой израильтянки с диагнозом «острая лейкемия».
МИНУТОЧКУ ВНИМАНИЯ!
Давайте освободимся от фантазий
Чтобы словосочетание «стволовые клетки» перестало вызывать негативные чувства, необходимо определиться с понятиями. А для этого - освободиться от домыслов, слухов и фантазий. Так, многие почему-то ассоциируют стволовые клетки с омоложением. Однако с научной точки зрения биологический возраст человека невозможно уменьшить никакими процедурами, в том числе и стволовыми клетками. В доказательство могу привести пример, когда наша компания совместно с кафедрой косметологии Медицинской академии последипломного образования проводила ограниченное клиническое исследование, делая инъекции стволовых клеток женщинам далеко за 40. И никаких особенных эффектов мы не наблюдали. Если вы где-нибудь встретите иную информацию, значит, это обман либо подтасовка фактов - в состав препарата, скорее всего, входят коктейли из витаминов, гормонов и, возможно, коллагена. На рынках Петербурга подобных предложений много. Скажу больше, на человека с хорошим здоровьем феномен стволовых клеток действует незначительно.
Тем не менее трансплантации стволовых клеток - а за это время мы совместно с профильными медицинскими учреждениями нашего города провели их более двухсот -доказывают, что стволовые клетки - реальная помощь для людей, страдающих такими заболеваниями, как хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемия конечностей. Например, если стволовые клетки попадают в поврежден-ную после инфаркта миокарда область сердца, то существенно быстрее и в большем количестве возникают сосуды, питающие новые клетки. И мы говорим не просто о научном феномене, а о документальном факте. Более того, за это время - а самый ранний опыт применения стволовых клеток был пять лет тому назад - не был зарегистрирован ни один побочный или отрицательный эффект.
Что касается этических споров вокруг применения клеточной терапии, то здесь также необходимо определиться. Источниками стволовых клеток может быть костный мозг человека, пуповинная кровь, собранная после рождения ребенка, человеческий эмбрион либо абортивный материал на 9-12-й неделе беременности. Как раз использование эмбриональных и феталь-ных стволовых клеток является серьезной этической проблемой. До сих пор не решен основной вопрос: с какого момента зародыш считается человеком. С другой стороны, точка в споре поставлена, и уже давно: в России использование этих клеток запрещено законодательством.
Зато на базе оставшихся источников стволовых клеток во всем мире разработано более 50 методик лечения, затрагивающих широкий спектр заболеваний. Правда, в нашей стране зарегистрировано и применяется лишь две технологии. При атом наша страна не является отсталой, даже несмотря на то что мы успели меньше, чем западные коллеги. Любой вид человеческой деятельности имеет свой алгоритм, и нам его не ускорить. Нельзя уподобляться докторам, которые действуют по принципу «давайте вколем и посмотрим, что получится». Путь к официальной клеточной терапии лежит через открытые клинические исследования. А пока уже созданные, и нами в том числе, банки стволовых клеток пуповинной крови, которые могут быть личной «биологической страховкой», возможно, станут гарантами стандартизации и корректности проводимых клинических исследований.
САМ СЕБЕ ДОКТОР
Часто задаваемые вопросы по лечению стволовыми клетками (по материалам сайта Kletca.ru)
• Что такое клеточная терапия?Клеточная терапия - это лечение с помощью стволовых клеток и тканей, а также биологически активных веществ, выделяемых ими.
• При лечении каких болезней используют стволовые клетки?
Стволовые клетки используются при лечении более 50 трудноизлечимых заболеваний, среди которых рак крови, малокровие, иммунодефицитные состояния и врожденные болезни обмена веществ.
• Откуда и как берут стволовые клетки в медицинских учреждениях?
Чаще всего стволовые клетки получают из костного мозга, периферической крови, жировой ткани и пуповинной крови. Забор стволовых клеток из костного мозга представляет собой операцию, выполняемую под общей анестезией. Процедура получения стволовых клеток из периферической крови выполняется амбулаторно, при этом стволовые клетки забираются, а остальные компоненты крови возвращаются в организм. Во многих медицинских учреждениях стволовые клетки получают из жировой ткани, так как это менее травматично, чем из костного мозга. Пуповинную кровь собирает акушерка после отсечения пуповины. Процедура сбора проста, безболезненна и никакого риска ни для матери, ни для ребенка не представляет. Пуповинную кровь можно собирать как после самостоятельных родов, так и после кесарева сечения.
• Какова обычная схема лечения стволовыми клетками в медицинских учреждениях?
- Диагностика: осмотр врача, составление анамнеза.
- Биохимические анализы, исследование гормонального статуса, маркеров вирусных инфекций и онкологических заболеваний.
- Постановка диагноза, составление программы лечения, согласование ее с пациентом.
- Выращивание стволовых клеток в соответствии с используемой клеточной технологией.
- Трансплантация стволовых клеток в организм пациента в соответствии с используемой клеточной технологией.
- Оценка результата лечения или омоложения стволовыми клетками.
Необходимо удостовериться, имеет ли медицинское учреждение, клиника или медицинский центр лицензию на медицинскую деятельность и регистрационное удостоверение, выданное Росздравнадзором на медицинскую технологию с использованием стволовых клеток.
Также следует навести справки о профессионализме специалистов и их научном потенциале, взглянуть на оборудование. Инъекции стволовых клеток - удовольствие не из дешевых. Каждый высокотехнологичный прибор стоит от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч евро. Если у клиники такого оборудования нет, то должен быть подписан договор с крупными лабораториями. В этом случае пациенту обязаны предъявить клеточный паспорт с соответствующей документацией.
НА ПРИЕМЕ
Андрей Акопян, доктор медицинских наук, директор Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи:
Порой стволовым клеткам приписывают характеристики, которых у них нет и быть не может, вплоть до собственного разума, считая, будто они настолько авторегули-руемы и умны, что сами все вопросы решают. В нормальной ситуации они, когда в организме возникает «поломка», устремляются в зону поражения и «латают» прореху. В лабораторных условиях мы уже сегодня можем задать программу стволовой клетке, во что ей превращаться, и вырастить из нее, например, клетку крови, причем любую на заказ - эритроцит, моноцит, лейкоцит и т. д. Но что происходит со стволовыми клетками, когда они введены в организм, никто точно не знает. Считается, что если поместить рядом с больным органом стволовые клетки с высоким энергетическим потенциалом для ускоренной регенерации, то они станут строительным материалом и, может быть, окажутся настолько умными, что сами превратятся в нужные клетки и заменят то, что умерло. Ведь извне подсаживают огромное коли-чество клеток, и именно в зону поражения. Раз они «бегут» в нее и «работают» по сигналу организма, может быть, и после запуска извне они преобразуются в то, что нужно. Но в этом есть большие сомнения, а доказательств пока никаких не получено. Если пациент хочет применить стволовые клетки, мы предоставляем ему такую возможность. Особая категория - безнадежные и их родственники. Они готовы платить за любой новый метод, который дает надежду. А вокруг стволовых клеток и клонирования подняли такую шумиху, что эта тема начала, как химера, жить своей собственной жизнью.
Даже в научных журналах публикации о стволовых клетках часто уходят от канона научной статьи, в которой четко описаны цели, задачи, методы, результаты исследования, и приближаются к научно-популярным, где есть место для болтологии.
Лео Бокерия, кардиохирург, академик РАМН:
Я не могу сказать, что стволовые клетки - панацея от всех зол. Здесь очень важно не переборщить, а найти больных, которым это нужно. Ах, вот ученые открыли, и сразу можно применять!.. А кто потом будет отвечать перед теми больными, у которых могут начаться осложнения? Критерий, на мой взгляд, один: либо мы должны прислушиваться к ведущим врачам, либо пациенту придется брать всю ответственность за последствия на себя. Без всесторонних экспериментов, без испытаний нового сначала на животных, без лицензии на право заниматься созданием новых методик лечения можно нанести вред людям, а сам метод будет скомпрометирован. Тех же, кто предлагает лечение клетками всех болезней, надо просто хватать за руку и привлекать к ответственности. Законодательство позволяет это делать. Наш центр, к примеру, имеет лицензии по 53 направлениям, которыми мы занимаемся уже 46 лет, и каждый раз по полгода подтверждаем свое право ими заниматься. Ставить эксперименты на людях там, где лицензий никаких вообще нет, преступление. Очень много людей в этом бизнесе, которые дискредитируют саму науку, которые предлагают «своеобразные» методы в этой технологии, порой дала криминальные.
Александр Приходько, директор банка стволовых клеток Института стволовых клеток:
Проблема забора костного мозга трудоемка, эта процедура не безвредна для человека. Когда берут периферическую кровь, в организм вводят препарат, способствующий выделению стволовых клеток. Это тоже имеет отдаленные последствия. Подойдет и пуповинная кровь. При ее заборе никто не страдает, но о том, чтобы ее сохранить, надо позаботиться во время беременности -заранее договориться с роддомом, где делают забор крови, и с банком, где клетки будут хранить. Родители специально, осознанно рожают второго ребенка, для того чтобы спасти жизнь старших братьев или старших сестер. Минимальный риск - при использовании собственного материала. Создание банка своих стволовых клеток - это страховка на случай болезней. Хранить такие клетки имеет смысл, если в роду существует риск онкологической наследственности, так как метод применяется только при раке и заболеваниях крови. В будущем планируется использовать стволовые клетки в лечении многих болезней. Но до лучших времен надо еще дожить, поэтому не рискуйте зря сегодня. Подождите, пока методика станет полностью изученной и безопасной. Клеточные технологии активно развиваются, но пока рассчитывать на положительные результаты можно только при использовании собственных стволовых клеток.
Вернуться к списку статей
