Применение аутологичных мезенхимальных стволовых клеток при лечении психических медикаментозно резистентных заболеваний
Санкт-Петербургскй научно-исследовательский психоневрологический институт им.В.М.Бехтерева, Санкт-Петербург, Россия
ООО «Транс-Технологии», Санкт-Петербург, Россия
Несмотря на появление все новых более совершенных психотропных препаратов, процент некурабельных больных остается высоким (до 30%). Ситуация принципиально не меняется с 60-х годов прошлого века - времени появления первых антидепрессантов и нейролептиков. При этом у значительной части пациентов, страдающих обсессивно-компульсивными расстройствами и затяжными депрессивными состояниями, медикаментозная терапия малоэффективна. Нейродегенеративные расстройства, выраженная умственная отсталость традиционно считаются практически некурабельными. Одним из способов решения этой проблемы является применение принципиально новых методов лечения таких больных и, в частности, лечение резистентных больных с помощью клеточной терапии.
Исследование утверждено ученым советом и разрешено этическим комитетом Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им.В.М.Бехтерева. Исследование открытое моноцентровое контролируемое.
В данном исследовании мы рассматривали влияние нейротрансплантации на психические и социально-бытовые функции больных, страдающих выраженными формами умственной отсталости (идиотия и имбецильность). Одной из клинических особенностей этого состояния считается его необратимость. В качестве трансплантата использовались аутологичные мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Обратное введение аутологичных МСК проводилось, как внутривенно, так и непосредственно в ткань мозга в сочетании с системным применением.
При введении в ткань мозга аутологичные МСК интегрировали в специальный стент, который помещался в заранее определенные участки. Функционально ответственные участки коры головного мозга определялись с учетом данных комплексного обследования больных и применением методов нейровизуализации (МРТ, ПЭТ).
В исследование вошли 12 больных в возрасте от 5 до 23 лет. Все больные были инвалидами. Многочисленные госпитализации и постоянный прием лекарств не оказывал на их состояние видимого эффекта.
После трансплантации МСК у больных наблюдалось отчётливое улучшение, в первую очередь, в изменении уровня социально-бытовой адаптации, для оценки которого нами применялась модифицированная методика «Социограмма» по Х.С. Гризингеру (форма PAC – S\P). Данная методика отражает уровень развития основных бытовых навыков самообслуживания, восприятия и речи. За первые 6 месяцев, прошедшие после трансплантации МСК, изменения в результатах этих тестов демонстрировали отчётливую положительную динамику (P < 0,02). Такие же результаты были получены по данным ПЭТ. Помимо этого, сформировались позитивные изменения в клиническом состоянии больных: исчезла неадекватность эмоций, появилась осмысленность в играх, элементы самообслуживания, появились признаки способности к обучаемости.
Несмотря на относительно небольшую длительность наблюдения за этими больными, динамика развития положительных изменений позволяет говорить о выраженном позитивном эффекте у ранее безнадёжных больных. Эти изменения заставляют пересмотреть устоявшиеся представления об умственной отсталости как о «конечном, застывшем» состоянии.
Помимо вышеописанных больных, мы применили ауто-МСК при синдроме хронического висцерального галлюциноза. Во всех случаях был получен положительный эффект. Полученные результаты позволяют говорить о выраженной положительной динамике, зафиксированной у исследованных больных, после применения аутологичных МСК.применения аутологичных МСК. результатами психологического тестирования и данными методов нейровизуализации. Продолжающиеся длительное время функциональные изменения в центральной нервной системе подтверждают эффективность применения нейротрансплантации аутологичных МСК. ем МСК.
