Лечение многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
ООО "Транс-Технологии", Санкт-Петербург, Россия
Проблема замедленного сращения переломов и формирование ложных суставов - наиболее часто встречающееся осложнение при лечении многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей.
В эксперименте было доказано, что трансплантация мезенхимных стволовых клеток в область повреждения способствует ускорению формирования костного регенерата. Это явилось основой для разработки нового метода лечения с применением биотрансплантата. Данная технология направлена на оптимизацию процессов репарации костной ткани после тяжелой механической травмы. Исследование утверждено ученым советом Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе и разрешено этическим комитетом.
В исследовании были выделены три группы пациентов, применение биотрансплантатов у которых наиболее целесообразно:
- больные с изолированными многооскольчатыми переломами длинных трубчатых костей с относительными и абсолютными дефектами кости;
- больные с множественными переломами длинных трубчатых костей;
- больные с сочетанной травмой, включая переломы длинных трубчатых костей.
В настоящий момент в исследование включены пациенты с сочетанной травмой костной ткани одного уровня локализации. Биотрансплантат применяется в сочетании со стандартными методами лечения диафизарных переломов, дополняя их. Контролем эффективности методики являются пациенты с травмами, получающие только стандартное лечение.
До оперативного лечения (накостный, интрамедуллярный, комбинированный металлоостеосинтез) у больных производится забор красного костного мозга из гребня подвздошной кости. В лаборатории из забранного материала получают биотрансплантат. В послеоперационном периоде по мере стихания фазы экссудативного воспаления в зоне перелома и начала естественного остеогенеза на 10-14 сутки после операции, биотрансплантат имплантируется в зону перелома путем инъекции.
На данный момент в исследование вошли 12 пациентов. Сроки наблюдения за больными составляют от 2 месяцев до одного года.
Применение биотрансплантата в большинстве случаев способствует сокращению сроков сращения кости на 30-50%. Рентгеноплотное вещество в области перелома выявляется через 2,5 месяца после трансплантации МСК. В контрольной группе подобные изменения выявляли только через 4-6 месяцев. Введение МСК предотвращает возникновение таких осложнений, как замедленное сращение переломов и формирование ложных суставов. Иных местных и общих осложнений после имплантаций также отмечено не было.
