Проводится совместно с ФГУ "Российский научно - исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Росздрава"
Проблема лечения ложных суставов до настоящего момента остается одним из актуальных вопросов современной травматологии и ортопедии. Как правило, для лечения ложных суставов применяют различные виды костной пластики. Однако, повышение хирургической активности в последние десятилетия не только не решило, но и не уменьшило проблему несращения переломов. Процессы костеобразования и перестройки при различных вариантах костной пластики протекают достаточно длительно и превышают средние сроки сращения переломов соответствующей локализации в 2-2,5 раза.
Мы совместно со специалистами ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава" применяли костные аллотрансплантаты из трубчатой кости заселенные мезенхимными стволовыми клетками (МСК), выделенными из костного мозга пациента. После иссечения ложного сустава в костных фрагментах вырезался паз, в который помещали подготовленные трансплантаты, перекрывая зону ложного сустава. Способ применен при лечении ложных суставов большеберцовой и бедренной костей у 9 пациентов на 10 сегментах. К настоящему моменту закончили лечение 7 пациентов (8 сегментов).
В контрольной группе (10 пациентов) проводилась аллопластика ложного сустава деминерализованным костным трансплантатом без заселения мезенхимными стволовыми клетками. К настоящему моменту закончили лечение 3 пациента.
Аллергических и пирогенных реакций на введение клеточного материала не отмечено. Сроки демонтажа аппарата внешней фиксации при стандартном течении послеоперационного периода в среднем составили 3,5 месяца с восстановлением опороспособности конечности. В одном случае при смещении трансплантата вследствие устранения деформации голени, фиксация продолжалась 7 месяцев. При использовании трансплантатов без заселения стволовыми клетками средний срок иммобилизации составил 6-8 месяцев.
При анализе данных рентгенологического исследования и компьютерной томографии у пациентов, оперированных по предложенному способу, во всех случаях выявлялись очаги костеобразования в трансплантате. У пациентов контрольной группы происходило медленное неравномерное окостенение трансплантатов на протяжении 6-8 месяцев. Таким образом, при использовании трансплантатов, заселенных аутологичными мезенхимными стволовыми клетками, консолидация в области ложного сустава в среднем соответствовала срокам сращения переломов данной локализации, в то время как при других способах свободной костной пластики этот срок увеличивается в два раза.
Подробнее
