Трансплантация иммобилизованных аутологичных мезенхимных стволовых клеток при замещении ограниченных дефектов костной ткани
ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Росздрава», Санкт-Петербург, Россия
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им.Академика И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия
ООО «Транс-Технологии», Санкт-Петербург, Россия
При замещении костных дефектов используются различные способы лечения, включая формирование дистракционного регенерата по Илизарову и пересадку кровоснабжаемых комплексов тканей. Однако при ограниченных дефектах преимущество отдается свободной костной аутопластике и пластике деминерализованными костными трансплантатами.
В данном исследовании для замещения ограниченных костных дефектов мы применяли костную пластику деминерализованными костными трансплантатами, заселенными аутологичными мезенхимными стволовыми клетками (МСК). Исследование утверждено Ученым советом и разрешено Этическим комитетом РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Исследование открытое моноцентровое контролируемое.
Для подготовки трансплантата выделенные из костного мозга пациента МСК заселялись на деминерализованные костные аллотрансплантаты из трубчатой кости в течение 24-72 часов в среде с аутосывороткой с плотностью заселения 7-10 млн на 1 см3. Транспортировка производилась в стерильных флаконах в питательной среде на аутосыворотке.
Подготовленными по описанной методике трансплантатами произведено замещение костных дефектов бедренной, большеберцовой, плечевой и пяточной костей у 8 пациентов. После удаления рубцовой ткани и обработки костных фрагментов до кровоточащей кости в область дефекта помещали подготовленные трансплантаты c заполнением костномозгового канала. В контрольной группе из 10 пациентов применялись аутотрансплантаты из гребня подвздошной кости таза.
В шести случаях в течение от 3-х до 5 месяцев наблюдалась полная перестройка трансплантата и консолидация ткани в области дефекта. У двух пациентов признаки костеобразования в области пластики отмечены к седьмому месяцу с момента операции. В контрольной группе консолидация трансплантата выявлялась к 7 месяцу после операции.
Таким образом, мы полагаем, что данный метод перспективен для дальнейшего изучения и клинического использования.
